目录

第一章 什么是儿科物理治疗师

第二章 什么是早期干预

婴儿怎样从早期干预中获益？

第三章 APTA及IDEA情况说明书

第四章 物理治疗

如何开始儿科物理治疗

PWS儿童的基本问题

第五章 物理治疗干预

一岁以内的正常发育

PWS婴儿：1 岁（独立行走之前）

PWS幼儿：1–3 岁（独立行走以后）

PWS儿童：3–5岁（学龄前）

PWS儿童：6–12岁（小学）

PWS青少年

PWS成年

第六章 感觉统合

前庭系统

本体感受系统

触觉系统

口腔运动系统

第七章 安抚技巧

第八章 组织技巧

第九章 学校及儿童看护策略

第十章 睡眠策略

结论：感觉食谱——感觉刺激的日常计划

感觉食谱范例

点击链接阅读一至三章

Prader-Willi综合征儿童的治疗干预（1）

第四章物理治疗

物理治疗师利用他们与运动和自理功能、辅助技术以及医疗保健科学和技能相关的专业知识和技能为个别化家庭服务计划（IFSP）团队提供特殊的贡献。物理治疗师通过团队合作、与家庭交流信息、同时整合各种干预手段为每日的日常程序、活动和地点来提供服务。

如何开始儿科物理治疗

治疗程序开始于一个面谈以确定孩子的需求，通常是新生儿仍然在医院时；接着会是对孩子身体和发育的评估。这个评估会包含肌肉与关节功能、活动性、力量和耐力、心肺状况、姿势和平衡、感觉运动以及神经发展等方面的评估。

PWS儿童的基本问题

Prader-Willi综合征的孩子表现出肌张力低、肌肉力量减少、运动发育迟缓、运动障碍、粗大运动落后、脊柱侧凸以及感官意识减弱（例如口腔运动障碍）。

肌张力低

低肌张力表现为过于身体极软以及不活动。你会感觉孩子过于柔软并难以应付。很容易意识到这一点，因为在给小孩喂养、穿衣、洗澡以及抱的时候都需要给予相当多的支撑以稳住头部和躯干。这常会导致他们探索周围环境的困难或者很难将手或物品放近嘴巴。运动是孩子学习的方式。如果一个孩子哪怕只是失去了几个月的运动以及探索的日子，他们的认知以及身体发展都会受到不利的影响。

如果孩子的大腿以及盆骨肌肉张力低，可能会出现髋关节半脱位。腿部外展（像在劈腿）并向外旋转（内八字）。如果你或你的治疗师担心髋关节半脱位，与你的儿科医生沟通。可能需要X射线检查。

肌肉力量

肌肉力量是肌肉在单次最大努力的情况下可以产生的力量。增加肌肉力量可以帮助保持正确的身体姿势，也会使日常动作更容易。肌张力低的孩子有增加肌肉力量的潜力。

运动规划

运动规划是脑和身体的交流，以便通过大脑来进行动作的规划并使身体去执行。

运动障碍

运动障碍指熟练地计划、安排和执行不熟悉动作有困难。运动障碍导致糟糕的运动规划。

运动能力是身体顺利与物理环境互动的能力，包括去规划、组织和执行一系列陌生动作的能力，并以让人满意的方式去做自己期望、想要以及需要去做的事情。

粗大运动能力

粗大运动能力是涉及针对爬、走、跑及其他活动的大肌肉群的运动。运动能力涉及身体肌肉的运动。精细运动能力是指较小肌肉的运动，例如抓物。粗大及精细运动能力通常同时发展，因为多数活动都要同时使用大的肌肉和小的肌肉。

脊柱侧凸

脊柱侧凸是指脊柱的横向不正常弯曲。如果婴儿在能够对称使用背部肌肉正常支撑直立姿势之前，被鼓励去坐，你可能会发现脊柱侧凸。而很多PWS孩子在学会坐之前就已经出现脊柱侧凸。这种类型的婴儿期脊柱侧凸常常可以通过父母以及治疗师加强孩子背部以及躯干的肌肉力量而解决。物理治疗师应强烈推荐脊柱侧凸的婴儿穿上功能性的压缩支撑服，以帮助孩子进行感觉运动、神经运动以及防止肌骨骼缺损。这种装备能帮助孩子更发展并使用运动姿势以及运动机能用最有效、最节能的方式开展日常活动，并为加强核心肌肉群建立对称和稳定的基础。这种支撑服常由莱卡材料制成，以提供稳定的拉伸张力，同时通过压缩引导内部软组织。这种压缩提供深层压力感觉信息给本体感觉反馈系统（请看下面阐述的“感觉意识”），从而改善肢体以及身体的意识、改善核心肌肉以及确保稳定性，以及增加肌肉的激活以及使用。

假如你的孩子有脊柱侧凸，与物理治疗师一起找到适合你孩子来说最好类型的支具。

PWS儿童常会有幼儿脊柱侧凸，通常可以通过治疗和支具解决。随着孩子躯干力量的增加，肌肉可以矫正脊柱曲线。图中的孩子通过一年的治疗和支具，脊柱侧凸从31度减少到7度。

感觉意识

像 A.JEAN AYERS 在《感觉统合和儿童》里面描述的一样：

感觉经验包括触摸、运动、身体意识、视觉、语音以及抵抗重力。脑组织和解码这些信息的过程被称作感觉统合统。感觉统合为后期更为复杂的学习和行为的发展奠定基础。对大多数孩子来说，感觉统合是在日常的儿童活动中发展起来的。运动计划能力是这个过程的自然发展产物，并作为一种适应的传入感觉。但是对于一些孩子来说，感觉统合的发展并未沿着应有的轨迹发展。当这个过程受到干扰后，可能会在在学习、发育或者行为上遇到诸多问题。

所有PWS的孩子会有有感觉统合缺陷。这些缺陷具体体现在糟糕的大运动、吸吮、发声以及较差的身体意识，行为问题以及认知发展落后。基本的治疗方式将在本书后面的章节介绍。

与你的作业师、物理治疗师以及语言治疗师一起关注感统问题，并为早期的发展制定计划。在孩子入学后更新计划，以使他们能更好地在不同的年龄段在不同的环境下发展。

翻译者：陈燕芳，校译：王海林

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